перевод и редакция Макаров сергей
Головокружение и равновесие
Руководство для пациентов
Фонд «Brain & Spine» оказывает поддержку и предоставляет информацию по всем аспектам неврологических заболеваний. Наши публикации разработаны как справочники для людей, страдающих от заболеваний головного и спинного мозга - пациентов, их семей и опекунов. Мы стремимся уменьшить неопределенность и тревогу, предоставляя четкую, точную и полезную информацию и отвечая на частые вопросы, которые задают люди. Вся медицинская информация, представленная в данном руководстве, основана на доказательной медицине и учитывает действующие руководства и стандарты ухода.
* * *
Переведено и размещено с любезного разрешения фонда «Brain & Spine»


Руководство для пациентов
Введение
В этой брошюре приводятся сведения о проблемах с головокружением и равновесием:
  • симптомы головокружения,
  • как работает система равновесия,
  • тесты, которые могут Вам понадобиться,
  • причины, которые могут вызвать проблемы с головокружением и равновесием,
  • методы лечения, которые могут помочь.
Частые вопросы о головокружении:
Что такое головокружение?
«Головокружение» - общий термин для объяснения чувства, которое возникает, когда что-то не так с нашим чувством равновесия. Многим людям, испытывающим головокружение, трудно объяснить, как именно они себя чувствуют. Например, некоторые люди, которые чувствуют головокружение, описывают ощущение, будто они или их окружение вращаются вокруг. Врачи используют термин вертиго (см. ниже) [иногда системное головокружение – прим. пер.], чтобы описать эту вращательную форму головокружения. Другие люди описывают это чувство, как будто они ходили по матрасу или по мягкой поверхности (как по вате). Некоторые люди описывают головокружение как состояние опьянения. Другие описывают ощущение головокружения как «шаткость», как если бы они были на карусели или на лодке на неспокойной воде.
Что такое вертиго?
Вертиго - это особый тип головокружения. Этот медицинский термин используют, когда человек ощущает, что он или окружающее пространство движется в определенном направлении, когда на самом деле они неподвижны. Часто это чувство описывают как вращение по или против часовой стрелки. Иногда люди могут чувствовать, как будто их толкают вперед или как будто они падают.
NB! Головокружение - это не страх высоты.
Тем не менее, некоторые люди могут испытывать симптомы головокружения, глядя вниз с большой высоты. Другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение – ощущение недомогания, неустойчивость и потеря равновесия.
Головокружение - это болезнь?
Нет. Головокружение не является заболеванием само по себе, а является симптомом определенного состояния и имеет свою причину. Существует много причин головокружения. Головокружение образно можно сравнить с кашлем – оба являются симптомами, но могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. К сожалению, не всегда удается точно определить причину, которая вызвала головокружение.
Является ли головокружение причиной чего-то серьезного?
Обычно нет. Головокружение и проблемы с равновесием достаточно часто встречаются и большинство людей испытывали головокружение в своей жизни; с возрастом число таких людей увеличивается. К счастью, головокружение – редкий симптом серьезных или опасных для жизни состояний.
Что является частой причиной головокружения?
Самой частой причиной головокружения являются проблемы с вестибулярной системой, расположенной во внутреннем ухе. Широко распространенное убеждение, что наше ощущение равновесия зависит от состояния внутреннего уха, в значительной степени верно.
К кому мне следует обратиться по поводу головокружения?
В начале обратитесь к врачу общей практики. В случае необходимости он даст Вам рекомендации по дальнейшему лечению в стационаре или у специалистов. [В России проблемой головокружения занимаются неврологи. - прим. пер.]
Что я могу сделать, чтобы облегчить головокружение?
Головокружение часто кратковременное и может уменьшиться или пройти самостоятельно. При коротких приступах головокружения могут помочь следующие советы:
• Двигайтесь медленно. Когда садитесь из положения лежа или встаете из положения сидя – делайте движения плавно и постепенно.
• Пейте достаточное количество воды. Потребление жидкости может помочь предотвратить и облегчить головокружение.
• Исключите или уменьшите потребление кофеина и табака - эти стимуляторы могут ухудшить головокружение.
• Когда вы выходите из дома, избегайте общественных мест, где много людей.
• Чувство неустойчивости и головокружения может быть уменьшено при фиксации взгляда на неподвижном объекте в окружающем пространстве.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу? (красные флажки)
Вам следует позвонить Вашему доктору или в экстренные службы, если головокружение сопровождается любым из нижеперечисленных симптомов:
• Новая, впервые появившиеся головная боль; высокая интенсивность головной боли
• Падения и проблемы с ходьбой
• Потеря сознания
• Вертиго
• Боль в области груди
• Снижение слуха
• Изменение поведения
• Онемение лица, невнятная речь, двоение

Если у вас возникли проблемы с головокружением или равновесием после недавней травмы головы, вам также рекомендуется обратиться к врачу или к службам экстренной помощи.
Система равновесия
Общая информация и частые вопросы
Как работает наша система равновесия?
Ухо человека состоит из трех частей: наружного (видимая часть), среднего уха (главная функция которого проведение звука из наружного уха во внутреннее) и внутреннего уха (лабиринт). Система равновесия включает себя нервы, маленькие трубочки, так называемые полукружные канальцы, и жидкость внутри лабиринта. За работу системы равновесия также отвечают некоторые части головного мозга и органы организма человека.
Лабиринт
Лабиринт расположен глубоко внутри одной из самых твердых костей черепа. Он разделен на улитку (орган, ответственный за слух) и вестибулярные органы (отвечающие за равновесие). Из-за тесной связи между системами слуха и равновесия Ваш врач будет спрашивать Вас также и о Вашем слухе при решении Ваших проблем с головокружением.
Вестибулярная система и система равновесия информируют Ваш мозг о движениях и положении головы. В каждой вестибулярной системе есть три набора трубочек (полукружные каналы), которые определяют, что Ваша голова движется. Существуют также две структуры – сферический и эллиптический мешочки (отолитовые органы) – которые ответственны за чувство ускорения и тела в пространстве и гравитацию. Головокружение или вертиго происходит, когда правая и левая системы равновесия работают несогласованно, и Ваш мозг думает, что Ваша голова движется, когда это не так. Вот почему многие формы головокружения вызываются или ухудшаются при движении головой.
Зрение и другие части системы равновесия
Поддержание баланса - сложная функция, и, хотя ухо является очень важной частью системы равновесия, другие факторы играют определенную роль. Чтобы иметь хорошее чувство равновесия, наш мозг должен получать зрительную информацию, где мы находимся, и знать о положении определенных ключевых частей нашего тела как по отношению к другим частям тела, так и по отношению к окружающему миру. Эта информация передается в мозг с помощью датчиков движения и положения, расположенных в мышцах, сухожилиях и суставах, особенно в области шеи, лодыжек, ног и бедер. Хорошее бинокулярное зрение является самой важной системой поддержания баланса.

Важным аспектом хорошей системы равновесия является то, что Ваш мозг может контролировать Ваше равновесие, используя самую надежную информацию, которую он получает из разных источников в любой момент времени. Например, в темноте, когда зрительная информация уменьшена или ненадежна, Ваш мозг будет использовать больше информации от Ваших ног и ступней и Вашего внутреннего уха. Напротив, если вы идете в дневное время на песчаном пляже, информация, поступающая от ваших ног и ступней, будет менее надежной, и Ваш мозг будет больше полагаться на Ваше зрение и работу вестибулярной системы.

В человеческий организме устойчивое положение в пространстве и равновесие формируются не только благодаря работе вестибулярной системе. Многие люди сохраняют хорошее чувство равновесия, несмотря на проблемы с внутренним ухом из-за дополнительной коррекции движений со стороны органа зрения, а также рецепторов движения и положения в наших суставах и мышцах. Вот почему даже люди, утратившие функции обоих внутренних ушей, не теряют полностью своего равновесия.
Какие еще симптомы могут быть у меня при поражении вестибулярной системы? (кроме головокружения)
Если Ваше головокружение вызвано проблемами внутреннего уха, у Вас также могут возникнуть проблемы с Вашим слухом. Это связано с тем, что системы равновесия и слуха находятся близко во внутреннем ухе. Если у Вас проблемы со слухом, то они дополнительно будут включать: тиннитус (звон в ушах или жужжание в одном или обоих ушах) или различная степень потери слуха.
Некоторые люди испытывают неустойчивость из-за таких проблем как онемение или слабость в ногах. Другие возможные симптомы: двоение в глазах, онемение на лице и проблемы с Вашей речью. Это может быть признаком того, что у есть проблемы с черепно-мозговыми нервами. Эти симптомы должны быть исследованы Вашим врачом.
Если у Вас были повторяющиеся инфекции уха с выделением из уха, Ваше головокружение может быть связано с тем, что структуры, ответственные за равновесие, в Вашем внутреннем ухе затронуты предыдущей или текущей инфекцией.
Made on
Tilda